Factores determinantes del éxito en la carrera de enfermeras actuantes en tecnología de reproducción asistida / Factors that affect career success of nurses who practice in assisted reproductive technology / Fatores que afetam o sucesso profissional de enfermeiros que atuam na área de tecnologia de reprodução assistida

Objetivo: examinar la relación entre éxito en la carrera y ambiente de trabajo con enfermeras actuantes en tecnología de reproducción asistida (TRA), e identificar factores que afectan su éxito en la carrera. Método: estudio transversal realizado en 53 centros de fertilidad de 26 provincias en la China Continental. Datos recolectados utilizando cuestionario de datos demográficos, un Cuestionario de Competencias de TRA para Enfermeras Especializadas, la Career-Success Scale (Escala de éxito profesional) y la Nursing Work Environment Scale (Escala del entorno de trabajo de enfermería). Se aplicó estadística inferencial y descriptiva. Resultados: 597 enfermeras actuantes en TRA participaron en nuestra encuesta, entregando 555 cuestionarios válidos. Los puntajes generales promedio de éxito en la carrera y ambiente de trabajo fueron 3,75 (desviación estándar, [DE]=1,01) y 3,42 (DE=0,77) respectivamente. Se observó fuerte correlación positiva entre éxito en la carrera y ambiente de trabajo (r=0,742; p<0,01). La regresión múltiple mostró que la concurrencia a conferencias académicas, atención psicológica, desarrollo profesional, apoyo y cuidado, salario y bienestar constituyeron factores significantes con influencia en el éxito en la carrera. Conclusión: la concurrencia a conferencias académicas, atención psicológica y ambiente de trabajo guardan relación positiva con el éxito en la carrera. Los gestores deberían considerar formas de abordar tales factores.

Objective: to examine the relationship between career success and work environment of nurses who practice in assisted reproductive technology and to identify factors that affect career success. Method: a cross-sectional study conducted in 53 fertility centres in 26 provinces in mainland China. Data were collected using a demographic data questionnaire, a specialised nursing competence questionnaire, the Career-Success Scale, and the Nursing Work Environment Scale. Descriptive and inferential statistics were applied. Results: 597 assisted reproductive technology nurses participated in our survey, and 555 valid questionnaires were collected. Theoverall mean scores for career success and work environment were 3.75 [standard deviation (SD) = 1.01] and 3.42 (SD = 0.77) respectively. There was a strong positive correlation between career success and work environment (r = 0.742, p < 0.01). Multiple regression showed that attending academic conferences, psychological care, professional development, support and care, salary, and welfare were significant factors that influence career success. Conclusion: attending academic conferences, psychological care, and work environment are positively related to career success. Administrators should consider ways to address these factors.

Objetivo: examinar a relação entre o sucesso profissional e o ambiente de trabalho de enfermeiros da área de tecnologia de reprodução assistida e identificar os fatores que afetaram tal sucesso. Método: estudo transversal conduzido em 53 centros de fertilidade em 26 províncias da China Continental. Os dados foram coletados por meio de um questionário demográfico, um questionário sobre competências de enfermagem especializada em tecnologias de reprodução assistida, da Career-Success Scale (Escala de Sucesso Profissional) e da Nursing Work Environment Scale (Escala do Ambiente de Trabalho na Enfermagem). Aplicaram-se análises de estatística descritiva e inferencial. Resultados: participaram do estudo 597 enfermeiros da área de tecnologia de reprodução assistida, e 555 questionários válidos foram coletados. As pontuações globais médias para o sucesso profissional e o ambiente de trabalho foram 3,75 [desvio padrão (DP) = 1,01] e 3,42 (DP = 0,77), respectivamente. Verificou-se forte correlação positiva entre o sucesso profissional e o ambiente de trabalho (r = 0,742; p < 0,01). A análise de regressão múltipla mostrou que a participação em eventos acadêmicos, a assistência psicológica, o desenvolvimento profissional, o apoio e os cuidados, e o salário e o bem-estar foram fatores que influenciaram significativamente o sucesso profissional. Conclusão: a participação em eventos acadêmicos, a assistência psicológica e o ambiente de trabalho mostraram correlação positiva com o sucesso profissional. Os gestores deveriam considerar formas de abordar esses fatores.

Revelar e ter com quem contar: infertilidade e apoio social / Revelar y tener con quien contar: infertilidade y apoyo social / To disclose and have someone to count on: infertility and social support

Infertile couples seeking treatment experience a social stigma that can lead to the need for privacy and, in turn, compromise their access to social support. This multiple case study, that involved the collection of sociodemographic and health data and interviews with four heterosexual couples accessed by convenience, aimed to examine the perception of the couples about the social support received after the disclosure of the condition of infertility and/or of the assisted reproductive technology treatment. The cases were analysed individually and comparatively. From the couples' statements, it is highlighted that all of them revealed something about infertility and/or treatment at some point in the process, although some considered not revealing it. Both support and lack of support were perceived from the revelations. The non-disclosure was motivated by self-preservation and by avoidance of social pressure. The findings indicate the importance of psychological intervention to expand the couples' social support.

Parejas infértiles que buscan tratamiento experimentan un estigma social que puede acarrear la necesidad de privacidad y, a su vez, comprometer el acceso al apoyo social. Ese estudio de múltiples casos, que involucró la recogida de datos sociodemográficos, de salud y entrevistas con cuatro parejas heterosexuales accedidas por conveniencia, buscó examinar la percepción de las parejas sobre el apoyo social después de la revelación de la condición de infertilidad y/o del tratamiento con técnicas de reproducción asistida. Los casos fueron analizados individual y comparativamente. De las declaraciones de las parejas, se destaca que todas revelaron algo sobre la infertilidad y/o el tratamiento en algún momento del proceso, aunque algunos consideraron no revelarlo. Se percibió tanto el apoyo como la falta de apoyo a partir de las revelaciones. La no revelación fue motivada por la autopreservación y por la evitación de presión social. Los hallazgos indican la importancia de la intervención psicológica para ampliar el apoyo social de las parejas.

Casais inférteis que buscam tratamento experimentam um estigma social que pode acarretar a necessidade de privacidade e, por sua vez, comprometer o acesso ao apoio social. Este estudo de casos múltiplos, que envolveu a coleta de dados sociodemográficos, de saúde e entrevistas com quatro casais heterossexuais acessados por conveniência, objetivou examinar a sua percepção sobre o apoio social recebido após a revelação da condição de infertilidade e/ou de tratamento com técnicas de reprodução assistida. Os casos foram analisados individualmente e comparativamente. A partir das falas, destaca-se que todos revelaram algo sobre a infertilidade e/ou o tratamento em algum momento do processo, ainda que alguns tenham considerado não revelar. Percebeu-se tanto apoio como falta de apoio diante das revelações. A não revelação foi motivada pela autopreservação e pela evitação de pressão social. Os achados indicam a importância da intervenção psicológica para ampliar o apoio social dos casais.

Cuidados reprodutivos para a pessoa transgênero ­ do planejamento gestacional ao puerpério: uma revisão narrativa / Reproductive care for transgender persons ­ from gestational planning to puerperium: a narrative review

Objetivo: Apesar de 0,69% da população brasileira em idade reprodutiva se identificar como transgênero, os cuidados relacionados ao ciclo gravídico-puerperal e ao planejamento gestacional ainda são desconhecidos pelos profissionais de saúde. Métodos: Esta revisão narrativa avaliou o planejamento gestacional e contracepção; a possibilidade do emprego de técnicas de reprodução assistida segundo as recomendações do Conselho Federal de Medicina no Brasil; e a gestação, pré-natal e puerpério na população transgênero. Resultados: Dos 664 artigos encontrados no PubMed e Embase, 29 foram considerados para a confecção desta revisão. O uso da testosterona por trans masculinos, apesar de promover amenorreia, não é considerado um método contraceptivo. Contraindicações aos métodos hormonais devem seguir as mesmas orientações propostas para as mulheres cisgênero. Cuidados pré-natais não diferem dos habituais, Pessoas transgênero podem desejar amamentar. Conclusão: O desconhecimento das melhores práticas voltadas para o acolhimento e seguimento das pessoas transgênero pode resultar em negligência aos cuidados essenciais durante esse período. O conhecimento e a validação dessas identidades e o preparo das equipes são essenciais para melhorar o acesso dessa população às redes de saúde.

Objective: Although 0.69% of the Brazilian population of reproductive age identify themselves as transgender, care related to the pregnancy-puerperal cycle and pregnancy planning is still unknown to health professionals. Methods: This narrative review assessed pregnancy planning and contraception; the possibility of using Assisted Reproduction Technologies according to the recommendations of the Federal Council of Medicine in Brazil; and pregnancy, prenatal, and puerperium in the transgender population. Results: Of the 664 articles found in PubMed and Embase, 29 were considered for the compilation of this review. The use of testosterone by transgender male, despite promoting amenorrhea, is not considered a contraceptive method. Contraindications to hormonal methods should follow the same guidelines for cisgender women. Prenatal care and delivery should not differ from the usual. Transgender might be able to breastfeed. Conclusion: The lack of knowledge for transgender follow-up may result in neglect of prenatal care. Knowledge and validation of these identities and staff training are essential to improve the access of this population to health networks.

Fertility Does not Quarantine: Coronavirus Disease 2019 Pandemic Impacts on in Vitro Fertilization Clinical Pregnancy Rates / Fertilidade não fica em quarentena: impacto da pandemia COVID-19 nas taxas de gravidez clínica em fertilização in vitro

Abstract Objective To understand the impact of the coronavirus disease 2019 pandemic on in vitro fertilization (IVF) clinical pregnancy rates and analyze factors that may have influenced their outcome. Methods This was a retrospective observational study conducted at a tertiary-care Brazilian fertility center. All fresh IVF and embryo warming cycles performed from March 11 to December 31, 2018-2021 were analyzed, and their data were used to calculate fertilization, embryo cleavage, cycle cancellation, embryo transfer (ET), and clinical pregnancy rates. Statistical tests were used to evaluate the alterations found. Logistic regression models were used to explore the association of the categorical variables with the observed clinical pregnancy rates. Data from 2018 and 2019 (prepandemic) and 2020 and 2021 (pandemic) were grouped. Results A total of 756 cycles were analyzed (n = 360 prepandemic and n = 396 pandemic). The age group of the patients, fertilization rates, and cleavage rates did not have significant differences (p > 0.05). There was a reduction in the percentage of fresh IVF and an increase in embryo warming cycles (p = 0.005) during the pandemic. There was also an increase in fresh cycle cancellations (p < 0.001) and a reduction in ET rates (p < 0.001). The pandemic had a negative impact on clinical pregnancy rates (p < 0.001) especially due to the increase in fresh cycle cancellations (p < 0.001). Conclusion Embryo warming cycles with subsequent frozen-thawed ET were presented as a viable alternative to continue assisted reproductive treatments against pandemic restrictions on fresh cycles, ensuring clinical pregnancy, albeit at a lower rate than that of the prepandemic period.

Resumo Objetivo Compreender os impactos da pandemia de COVID-19 nas taxas de gravidez clínica em fertilização in vitro (FIV) e analisar fatores que possam ter influenciado seu resultado. Métodos Foi realizado um estudo observacional retrospectivo em um centro brasileiro de reprodução assistida. Todos os ciclos de FIV com embriões frescos e descongelados realizados entre 11 de março e 31 de dezembro, 2018-2021 foram analisados, e seus dados utilizados para cálculo das taxas de fertilização, clivagem embrionária, cancelamento de ciclos, transferência de embriões (TE) e gravidez clínica. Testes estatísticos avaliaram significância das alterações encontradas e modelos de regressão logística exploraram associação das variáveis categóricas estudadas com as taxas de gravidez clínica observadas. Os dados de 2018 e 2019 (pré-pandemia) e 2020 e 2021 (pandemia) foram agrupados. Resultados Foram analisados um total de 756 ciclos (n = 360 na pré-pandemia e n = 396 na pandemia). A faixa etária das pacientes e as taxas de fertilização e de clivagem não tiveram alterações significativas (p > 0,05). Na pandemia, houve redução da porcentagem de ciclos de FIV com embriões frescos e aumento dos com descongelamento (p = 0,005). Também foi notado aumento das taxas de cancelamentos de ciclos com embriões frescos (p < 0,001) e redução do número de TEs (p < 0,001). A pandemia exerceu impacto negativo na taxa de gravidez clínica (p < 0,001), especialmente devido ao aumento de cancelamentos dos ciclos a fresco (p < 0,001). Conclusão Frente às limitações pandêmicas impostas aos ciclos com embriões frescos, os ciclos de descongelamento de embriões se apresentaram como alternativa viável à continuidade dos ciclos de FIV, garantindo gravidez clínica ainda que em taxas inferiores às do período pré-pandêmico.

O estado regulatório da reprodução humana assistida no Brasil: da ausência de legislação ordinária ao regulamento deontológico atual / The regulatory state of assisted human reproduction in Brazil: from the absence of ordinary legislation to the current deontological regulation / El estado regulatorio de la reproducción humana asistida en Brasil: de la ausencia de legislación ordinaria a la regulación deontológica actual

Objetivo: analisar a legislação ordinária e o regramento deontológico vigentes no Brasil sobre os processos assistidos de procriação humana, considerando a investigação das repercussões no âmbito dos direitos das partes envolvidas. Metodologia: revisão bibliográfica e documental, por meio do método dedutivo, buscando a construção de apontamentos críticos quanto ao atual estado regulatório dos processos assistidos de procriação humana. Resultados: o conjunto regulatório agrega previsões normativas gerais relacionadas ao Código Civil, à Lei de Biossegurança e previsões deontológicas. Juntas, trazem conteúdos de relevância, mas, por vezes, insuficientes e não adequados às diversas circunstâncias que podem envolver a prática da fertilização in vitro, da gestação por substituição e da reprodução post mortem. Conclusão: propõe-se, a partir dos direitos reprodutivos da mulher e da autonomia das partes, a reconsideração parcial do conteúdo regulado pelo regramento deontológico, bem como a atualização das normas ordinárias.

Objective:to analyze the legislation and deontological rules in force in Brazil regarding artificial insemination in humans, considering the impact on the rights of those involved. Methods: bibliographic and documentary study using the deductive method, with the aim of critically commenting on the current state of legislation on artificial insemination in humans. Results: the legal framework includes general normative provisions related to the Civil Code, the Biosafety Law and deontological provisions. Together, they provide relevant content but are sometimes insufficient and inadequate for the various circumstances that may be associated with the practice of in vitro fertilization, surrogacy, and postmortem reproduction. Conclusion: based on women's reproductive rights and the autonomy of the parties, it is proposed to reconsider some of the contents regulated in the deontological provisions and to update the legislation.

Objetivo: analizar la legislación ordinaria y las normas deontológicas vigentes en Brasil sobre los procesos de procreación humana asistida, considerando la investigación de las repercusiones en el alcance de los derechos de las partes involucradas. Metodología: revisión bibliográfica y documental, a través del método deductivo, buscando la construcción de apuntes críticos respecto al estado normativo actual de los procesos de procreación humana asistida. Resultados: el conjunto normativo agrega disposiciones normativas generales relacionadas con el Código Civil, la Ley de Bioseguridad y disposiciones deontológicas. En conjunto, aportan contenidos relevantes, pero en ocasiones insuficientes y no adecuados a las distintas circunstancias que puede conllevar la prácticade la fecundación in vitro, la gestación subrogada y la reproducción post mortem. Conclusión: se propone, con base en los derechos reproductivos de la mujer y la autonomía de las partes, la reconsideración parcial del contenido regulado por las reglas deontológicas, así como la actualización de las normas ordinarias.

Análise de custo de um centro de reprodução humana assistida no Sistema Único de Saúde / Cost analysis of an assisted human reproduction center in the Unified Health System (SUS)

Resumo O objetivo do estudo foi estimar o custo da implantação de um centro de reprodução humana em um hospital público de referência nacional localizado no Rio de Janeiro. A população elegível foi a de homens e mulheres que possuem diagnóstico das causas mais frequentes de infertilidade. Os itens de custos incluídos foram consultas, exames, equipamentos, recursos humanos e insumos. Os custos foram identificados e quantificados a partir de consulta a clínicas de reprodução assistida, especialistas e literatura. Foram valorados através de bases públicas. A análise dos dados foi realizada através de um modelo de decisão analítico. A perspectiva do estudo foi do SUS provedor. O custo por procedimento na alta complexidade foi de R$ 18.829 para a fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozoide e de R$ 5.649 para a inseminação artificial. O investimento inicial necessário para funcionamento do centro de alta complexidade para a realização de 480 ciclos foi de R$ 15.903.361 no primeiro ano, o qual incluiu a estruturação do ambiente físico. A estimativa do investimento necessário para a incorporação e manutenção dos serviços no SUS é indispensável para a gestão financeira.

Abstract This study aimed to estimate the cost of implementing a center for assisted human reproduction in a public reference hospital in Rio de Janeiro. The cost analysis was carried out from the perspective of the SUS provider of assistance. The eligible population was men and women diagnosed with the most frequent causes of infertility. The cost items included in primary care and medium complexity were consultations and examinations and in high complexity were equipment, human resources and supplies. Costs were identified and quantified through consultation with assisted reproduction clinics, specialists and literature. They have been valued through public databases. Data analysis was performed using an analytical decision model that included costs of assisted reproduction and effectiveness procedures. The cost per procedure in high complexity was R$ 18,829 for in vitro fertilization with intracytoplasmic sperm injection and R$ 5,649 for artificial insemination. The initial investment required to operate the high complexity center for 480 cycles was R$ 15,903,361 in the first year, which included structuring the physical environment. Estimating the investment required for the incorporation and maintenance of services in SUS is essential for the management of available financial resources.

Corifollitropin Alfa for Controlled Ovarian Stimulation in Assisted Reproductive Technologies: State of the Art / Alfacorifolitropina para estimulação ovariana controlada em tecnologias de reprodução assistida: Estado da arte

Abstract Physical and emotional burdens during the journey of infertile people through assisted reproductive technologies are sufficient to justify the efforts in developing patient-friendly treatment strategies. Thus, shorter duration of ovarian stimulation protocols and the need for less injections may improve adherence, prevent mistakes, and reduce financial costs. Therefore, the sustained follicle-stimulating action of corifollitropin alfa may be the most differentiating pharmacokinetic characteristic among available gonadotropins. In this paper, we gather the evidence on its use, aiming to provide the information needed for considering it as a first choice when a patient-friendly strategy is desired.

Resumo O desgaste físico e emocional durante a jornada de pessoas inférteis pelas tecnologias de reprodução assistida é suficiente para justificar esforços no desenvolvimento de estratégias de tratamento compassivas. Desta forma, a menor duração dos protocolos de estimulação ovariana e a necessidade de menos injeções podem melhorar a adesão, prevenir erros e reduzir custos financeiros. Portanto, a estimulação folicular sustentada da alfacorifolitropina parece ser a característica farmacocinética que melhor a diferencia das gonadotrofinas atualmente disponíveis no mercado. No presente artigo, reunimos evidências sobre seu uso, com o objetivo de fornecer as informações necessárias para considerá-la como primeira escolha quando se deseja uma estratégia amigável ao paciente.

O impacto das intervenções de meditação breve e extremamente breve nas taxas de sucesso de Técnicas de Reprodução Assistida: um estudo controlado randomizado / The impact of brief and extremely brief meditation interventions on the success rates of Assisted Reproductive Techniques: a randomized controlled trial

Introdução: As taxas de sucesso da gravidez com as técnicas de reprodução assistida (ART) têm melhorado constantemente. O efeito das intervenções não farmacológicas, como a meditação, como terapias adjuvantes, nos resultados dos ciclos de ART tem sido pesquisado com resultados promissores. No entanto, até onde sabemos, há muitas dúvidas sobre os efeitos os efeitos de meditação breve e extremamente breve nas taxas de sucesso em ART. Portanto, uma meditação extremamente breve guiada por facilitador e uma meditação breve em formato de áudio e autogerenciada foram estudadas. Objetivo: Investigar o efeito das intervenções da meditação breve (IMB) e extremamente breve (IMEB) na taxa de gravidez em mulheres submetidas à Tecnologia de Reprodução Assistida (TRA). Método: Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado, controlado com três braços. As intervenções foram realizadas no período de espera entre a transferência de embriões e o teste de gravidez ß-hCG. O tamanho da amostra foi calculado pelo qui-quadrado de Pearson com base no poder de 80%, tamanho do efeito de 0,4 e nível de confiança de 95%. As variáveis relacionadas ao sucesso da TRA foram incluídas na análise: idade em anos, número de embriões/blastocistos transferidos, número de embriões/blastocistos com qualidade excelente ou muito boa, número de ciclos de fertilização in vitro, faixa etária e se foi transferido embrião ou blastocisto. O teste qui-quadrado (χ2) e ANOVA compararam os valores das variáveis entre os grupos de intervenções e controle. A Análise de Regressão Logística Univariada avaliou se cada variável relacionada ao sucesso da TRA influenciou ou não a resposta da variável de desfecho "gravidez". Utilizou-se Análise de Regressão Logística Múltipla para avaliar a influência dessas variáveis em conjunto no desfecho da gravidez. Resultados: Foram incluídas 68 mulheres com idade de 37,5+4,3 anos (IMEB, n=24; IMB n=22 e GC, n=22). O teste qui-quadrado de Pearson e o teste t de Student para amostras independentes mostraram que não houve diferenças significativas (p<0,05) entre os grupos intervenção e grupo controle. Tanto a IMEB quanto a IMB não tiveram efeito significativo na taxa de gravidez em mulheres submetidas à ART. Conclusão: O uso da meditação breve ou extremamente breve não demonstrou diferenças significativas na taxa de gravidez entre os grupos intervenção e grupo controle, em mulheres sob tratamento com Técnicas de Reprodução Assistida. Os resultados dos efeitos da meditação na taxa de gravidez de mulheres em TRA são inconclusivos na literatura. Necessita-se de ensaios controlados randomizados com amostras maiores comparando ambas as intervenções de meditações breves e extremamente breves a um grupo controle para confirmar os achados deste estudo.

Introduction: Pregnancy success rates with assisted reproductive technology (ART) have steadily improved. The effect of non-pharmacological interventions such as meditation as adjunctive therapies on the outcomes of ART cycles has been researched with promising results. However, to the best of our knowledge, there is much doubt about the effects of brief and extremely brief meditation on ART success rates. Therefore, an extremely brief facilitatorguided meditation and an audio-guided, self-paced short meditation were studied. Objectives: To investigate the effect of extremely brief meditation (EBMI) or brief mindfulness interventions (Brief MI) on pregnancy rate in women undergoing Assisted Reproductive Technology (ART). Method: This is a prospective three arms randomized, controlled study. Interventions were performed in the waiting period between embryo transfer and the ß-hCG pregnancy test. The sample size was calculated using Pearson's chi-square based on a power of 80%, effect size of 0.4 and a confidence level of 95%. Variables related to the success of ART included in the analysis consisted of age in years, number of embryos/blastocysts transferred, number of embryos/blastocysts with excellent or very good quality, number of in vitro fertilization cycles, age range, and whether the embryo was transferred or blastocyst. Chi-square test (χ2) and ANOVA compared variable values between intervention and control groups. Univariate Logistic Regression Analysis evaluated whether each variable related to ART success influenced or not the response of the outcome variable "pregnancy". Multiple Logistic Regression Analysis assessed if these variables could influence jointly the outcome of pregnancy. Results: A total of 68 women aged 37.5+4.3y were included (EBMI, n=24; Brief MI, n=22 and CG, n=22) were. Pearson's Chi-square test and Student's t test for independent samples showed that there were no significant differences (p<0.05) between the intervention groups and control group. Both EBMI and BMI had no significant effect on pregnancy rate in women undergoing ART. Conclusion: The use of brief or extremely brief meditation did not demonstrate significant differences in the pregnancy rate between the intervention and control groups in women undergoing treatment with Assisted Reproductive Techniques. The results of the effects of meditation on the pregnancy rate of women on ART are inconclusive in the literature. Larger sample randomized controlled trials comparing both brief and extremely brief meditation interventions to a control group are needed to confirm the findings of this study.

Imaginários Morais no Discurso Midiático Sobre o Uso da Inseminação Caseira por Mulheres Lésbicas / Moral Imaginaries on the Media Discourse on the Use of Homemade Insemination by Lesbian Women / Imaginarios Morales en el Discurso Mediático Sobre Uso de la Inseminación Domiciliaria por Mujeres Lesbianas

O presente artigo objetiva refletir sobre o discurso moral midiático produzido em torno da Inseminação Caseira e seu uso como tecnologia reprodutiva por casais de mulheres lésbicas. Esta é uma modalidade reprodutiva autônoma, que consiste em uma autoinseminação de baixo custo, feita com o uso de material biológico de doador não anônimo. Para esta reflexão, utilizou-se cinco obras midiáticas produzidas por canais de comunicação de grande alcance no cenário nacional, analisadas sob a ótica da análise do discurso. Foram traçadas cinco categorias analíticas: apresentação textual-imagética das obras; narrativa das mulheres tentantes; discursos promovidos pelos ditos especialistas; e representação da figura do doador. Conclui-se pela necessidade de estímulo ao debate acerca da inseminação caseira realizada por mulheres lésbicas, de modo que tanto profissionais da área da saúde como a sociedade de uma forma geral não se baseiem apenas em discursos morais condenatórios ditos científicos, como aqueles propagados pela grande mídia em relação à Inseminação Caseira. Soma-se a isso a importância em garantir visibilidade para os relatos das mulheres que estão se submetendo à inseminação caseira, compreendendo-as enquanto protagonistas da produção de sua saúde sexual e reprodutiva e projetos parentais e que, por isso, devem ter seus discursos e experiências legitimados.

The present article aims to reflect on the media moral discourse produced around Homemade Insemination and its use as a reproductive technology by lesbian couples. This is an autonomous reproductive modality, which consists in a low-cost self-insemination performed with the use of biological material from a non-anonymous donor. This reflection was made using five media works produced by communication channels of great reach in the Brazilian scenario, analyzed from the point of view of discourse analysis. Five analytical categories were drawn: textual-imagetic presentation of the works; narrative of women trying to conceive; speeches promoted by the so-called experts; and representation of the donor figure. We conclude that it is necessary to stimulate the debate about homemade insemination performed by lesbian women, so that both health professionals and society in general do not rely only on condemning moral speeches called scientific, such as those propagated by the media in relation to Homemade Insemination. Added to that it is important to ensure visibility of the reports of women who are submitting themselves to homemade insemination, understanding them as protagonists of the production of their sexual and reproductive health and parental projects and that, therefore, they must have their speeches and experiences legitimated.

Este artículo pretende reflexionar sobre el discurso moral mediático producido sobre la Inseminación Domiciliaria y su uso como tecnología reproductiva por parejas lesbianas. Se trata de una modalidad reproductiva autónoma, que consiste en una autoinseminación de bajo coste realizada con el uso de material biológico de donante no anónimo. Para esta reflexión, se utilizaron cinco obras mediáticas producidas por canales de comunicación de gran alcance en Brasil analizadas desde la perspectiva del análisis del discurso. Se trazaron cinco categorías analíticas: presentación textual-imagen de las obras; narración de las mujeres que intentan; discursos promovidos por los llamados especialistas; y representación de la figura del donante. Se concluye por la necesidad de estimular el debate sobre la Inseminación Domiciliaria realizada por mujeres lesbianas, de manera que tanto los profesionales de salud como la sociedad en general no se basen apenas en los discursos morales condenatorios de los científicos, como los propagados por la gran prensa sobre Inseminación Domiciliaria. A esto se suma la importancia de garantizar la visibilidad de los relatos de las mujeres que hacen la Inseminación Domiciliaria, entendiéndolas como protagonistas de la producción de su salud sexual y reproductiva y de sus proyectos parentales y debe tener sus discursos y experiencias legitimados.

Asynchrony between in vivo and in vitro rabbit embryos

Background: Comparative features of embryos developed under in vitro and in vivo conditions are particularly important in designing embryo transfer procedures that fulfil embryo-recipient synchronization requirements. Objective: To determine the degree of asynchrony in rabbit embryo development between cultured and in vivo embryos. Methods: A total of 55 non- lactating multiparous female rabbits were used. Embryos were classified as 16-cells or early morulae at 48 hours post-coitum (hpc). Embryos were cultured during 30 or 32 h and embryo development was compared with in vivo embryos of 72 hpc. In vitro and in vivo embryos at 72 hpc were classified as early or compacted morulae. Bayesian statistics was used. Difference between in vivo and in vitro embryos and the actual probability of the difference between the in vivo and in vitro embryo higher than zero (P) was estimated. Results: The percentage of compacted morulae was higher in in vivo embryos than in in vitro embryos with +6 h of asynchrony (73.5 and 32.8%, P=1.00). But the percentage of compacted morulae was similar with +8 h asynchrony. Conclusions: In vitro embryos delay their development by + 8 hours compared to in vivo embryos.

Antecedentes: El desarrollo comparativo de embriones producidos in vitro e in vivo es particularmente importante para el diseño de procedimientos de transferencia de embriones cuando se requiere sincronización entre el embrión y la hembra receptora. Objetivo: Determinar el grado de asincronía en el desarrollo embrionario entre embriones in vivo y cultivados. Métodos: Un total de 55 conejas multiparas no lactantes fueron utilizadas. Los embriones se clasificaron en 16 células o mórulas tempranas a las 48 horas después del coito (hpc). Los embriones se cultivaron durante 30 ó 32 horas y el desarrollo embrionario se comparó con embriones de 72 hpc obtenidos in vivo. Los embriones in vitro e in vivo a 72 hpc se clasificaron como mórulas tempranas o compactas. Se utilizó estadística bayesiana. Se estimó la diferencia entre embriones in vivo e in vitro y la probabilidad de que la diferencia sea superior a cero (P). Resultados: El porcentaje de mórulas compactas fue mayor en embriones in vivo que en embriones in vitro con +6 horas de asincronía (73,5 y 32,8%, P=1,00), pero el porcentaje de mórulas compactas fue similar con asincronía de +8 horas. Conclusión: Los embriones cultivados retrasan +8 horas su desarrollo en comparación con los embriones in vivo.

Antecedentes: A aquisição do desenvolvimento de embriões produzidos in vitro e in vivo é particularmente importante na concepção de procedimentos de transferência de embriões em que a sincronização entre o embrião e a fêmea receptora é necessária. Objetivo: Determinar o grau de assincronia no desenvolvimento embrionário entre embriões cultivados e in vivo. Métodos: Um total de 55 coelhos multíparos não lactantes foram usados. Os embriões foram classificados em 16 células ou mórulas iniciais 48 horas de gestação (hpc). Os embriões foram cultivados por 30 ou 32 horas e o desenvolvimento embrionário foi comparado com embriões de 72 hpc obtidos in vivo. Embriões in vitro e in vivo a 72 hpc foram classificados como mórulas precoces ou compactadas. Estatísticas bayesianas foram usadas. A diferença entre embriões in vivo e in vitro e a probabilidade de que a diferença seja maior que zero (P) foi estimada. Resultados: A porcentagem de mórulas compactadas foi maior em embriões in vivo do que em embriões in vitro com +6 horas de assincronia (73,5 e 32,8%, P=1,00). Mas a porcentagem de mórulas compactadas foi semelhante com assincronia de +8 horas. Conclusão: Embriões cultivados atrasam seu desenvolvimento em +8 horas em comparação com embriões in vivo.

A técnica da maternidade substitutiva: uma revisão bibliográfica / The technique of substitutive maternity: a bibliographic review / La técnica de la maternidad sustitutiva: una revisión bibliográfica

Objetivo: contribuir com reflexões acerca da maternidade substitutiva. Metodologia: realizou-se uma revisão bibliográfica sistemática, de artigos em português, em bases de dados eletrônicas (PubMed, Scielo, BVS e Periódicos CAPES), de 2015 a 2020, resultando em quatro artigos que compõem a revisão. Resultados: os quatro estudos apontam para a inexistência de legislação específica no Brasil sobre as técnicas de reprodução assistida e a maternidade substitutiva e suas consequências. Um artigo destaca a importância do envolvimento de um(a) profissional psicólogo(a) na maternidade substitutiva. Conclusão: atualmente, devido à inexistência de legislação brasileira específica, são seguidas as resoluções do Conselho Federal de Medicina sobre as técnicas de reprodução assistida e maternidade substitutiva. O(a) profissional psicólogo(a) pode contribuir no processo da maternidade substitutiva. Ressaltamos a importância de discussões e disseminação do tema.

Objective: to contribute with reflections on surrogate motherhood. Methods: a systematic bibliographic review of articles in Portuguese was conducted in electronic databases (PubMed, Scielo, BVS, and Capes Periodicals) in the last five years, with four articles comprising the review. Results: the studies showed the lack of specific legislation in Brazil on assisted reproduction techniques and surrogate motherhood and its consequences. One study pointed out the importance of the involvement of a professional psychologist in surrogate motherhood. Conclusion: due to the lack of Brazilian legislation, the citizens follow the Federal Council of Medicine's regulations on assisted reproduction techniques and surrogate motherhood. A professional psychologist can contribute to the process of substitutive motherhood. We emphasize the importance of discussions and dissemination of the theme.

Objetivo: contribuir con reflexiones sobre la maternidad subrogada. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica sistemática de artículos en portugués en bases de datos electrónicas (PubMed, Scielo, BVS y Capes Periodicals) en los últimos cinco años, con cuatro artículos que componen la revisión. Resultados: los estudios apuntan a la falta de legislación específica en Brasil sobre técnicas de reproducción asistida y maternidad subrogada y sus consecuencias. Un artículo destaca la importancia de la participación de un psicólogo profesional en la maternidad subrogada. Conclusíon: actualmente, debido a la falta de legislación brasileña específica, se siguen las resoluciones del Consejo Federal de Medicina sobre técnicas de reproducción asistida y maternidad subrogada. El psicólogo profesional puede contribuir al proceso de la maternidad subrogada. Destacamos la importancia de la discusión y difusión del tema.

Análisis teórico jurídico de las técnicas de reproducción asistida: especial referencia al contexto latinoamericano

la utilización de la reproducción asistida va en aumento cada día con resultados más efectivos; la presente indagación toma como punto de partida el análisis de estos procedimientos desde la óptica de la ciencia jurídica, exponiendo el proceso de aprehensión por el derecho de estas cuestiones y las posturas legislativas fundamentales sobre los impactos que el desarrollo biocientífico ha traído para el derecho internacional. Su implementación más frecuente ha generado una polémica en los ámbitos médicos, éticos y consecuentemente en el área de derecho; la regulación y selección de las técnicas que se emplean, el acceso a las mismas y su aplicación, se vinculan con los derechos humanos y son interrogantes relevantes jurídicamente hablando que no pueden soslayarse ante la magnitud del avance científico que representan por sí solos. Se hace necesaria su regulación con una visión menos restrictiva y conservadora que ampare la mayor cantidad de relaciones jurídicas posibles, con modelos familiares y de realización personal, basada en el respeto a los derechos humanos, así como en los principios y valores jurídicos.

the use of assisted reproduction is increasing every day with more effective results; the present investigation takes as a starting point the analysis of these procedures from the point of view of legal science, exposing the process of apprehension by the law of these issues and the fundamental legislative positions on the impacts that bio-scientific development has brought to international law. Its most frequent implementation has generated controversy in the medical and ethical fields and consequently in the area of law; the regulation and selection of the techniques used, the access to them, and their application, are linked to human rights and are legally relevant questions that cannot be avoided in view of the magnitude of the scientific progress they represent by themselves. It is necessary to regulate them with a less restrictive and conservative vision that covers the greatest possible number of legal relationships, with family models and personal fulfillment, based on respect for human rights and legal principles and values.

a utilização da reprodução assistida vem aumentando a cada dia com resultados mais efetivos. Este questionamento toma como ponto de partida a análise desses procedimentos sob a ótica da ciência jurídica, expondo o processo de apreensão pelo direito dessas questões e as posturas legislativas fundamentais sobre os impactos que o desenvolvimento biocientífico vem trazendo para o direito internacional. Sua implementação mais frequente vem causando uma controvérsia nos âmbitos médicos, éticos e, consequentemente, na área de direito; a regulamentação e seleção das técnicas utilizadas, o acesso a elas e sua aplicação estão vinculadas com os direitos humanos e são interrogantes relevantes, juridicamente falando, que não podem eludir ante a magnitude do avanço científico que representam por si só. Faz-se necessária sua regulamentação com uma visão menos restritiva e conservadora que ampare a maior quantidade de relações jurídicas possíveis, com modelos familiares e de realização pessoal, baseada no respeito aos direitos humanos, bem como nos princípios e valores jurídicos.

As inconstitucionalidades da Resolução CFM nº 2294/2021 sobre a utilização das técnicas de reprodução assistida / The unconstitutionalities of Resolution CFM nº 2294/2021 on the use of assisted reproduction techniques

O Conselho Federal de Medicina acaba de editar a Resolução nº 2.294/2021, publicada em 15 de junho de 2021, que aponta normas para a utilização das técnicas de reprodução assistida. Apesar de o propósito ser o aperfeiçoamento das práticas e a observância aos princípios éticos e bioéticos para trazer maior segurança e eficácia a tratamentos e procedimentos médicos, repete inconstitucionalidades das normatizações pretéritas e impõe mais restrições ao sonho das pessoas de ter filhos. Desse modo, mais do que avanços, o novo regramento provoca um retrocesso que não se coaduna com a garantia constitucional e legal que assegura o livre planejamento familiar.(AU)

The Brazilian Federal Council of Medicine has just edited the Resolution nº 2.294/2021, published on June 15, 2021, which sets out rules for the use of assisted reproduction techniques. Although the purpose is to improve practices and observe ethical and bioethical principles to bring greater safety and efficacy to medical treatments and procedures, it repeats the unconstitutionalities of past regulations and imposes more restrictions on people's dreams of having children. In this way, more than advances, the new regulation provokes a setback that is not consistent with the constitutional and legal guarantees of free family planning.(AU)

A transição para parentalidade de um casal heterossexual que recorreu à ovodoação / The transition to parenting of a heterosexual couple who resorted to egg donation / La transición a la parentalidad de una pareja heterosexual que recurrió a la donación de óvulos

Este estudo objetivou compreender a experiência da parentalidade de um casal heterossexual que recorreu à ovodoação e que tevetrigêmeos. O casal respondeu, individualmente, as entrevistas sobre maternidade e paternidade em três períodos: gestação, três meses e primeiro ano de vida dos bebês. Após repetidas leituras das entrevistas, construiu-se o relato clínico. Os resultados revelaram questionamentos da mãe sobre a própria maternidade e uma compensação exacerbada nos cuidados com os bebês para suprir a ligação não consanguínea com os filhos. Além disso, as dúvidas a respeito da revelação da origem dos trigêmeos demonstraram angústia e desamparo frente ao contexto da ovodoação.

This study aimed to understand the parenting experience of a heterosexual couple who resorted to egg donation and who had triplets. The couple responded individually to interviews about motherhood and paternity in three periods: pregnancy, three months and the babies' first year of life. After repeated readings of the interviews, the clinical report was constructed. The results revealed questions from the mother about her own motherhood and an exacerbated compensation in the care of the babies to supply the non-consanguineous connection with the children. In addition, doubts about the disclosure of the triplets' origin showed anguish and helplessness in the context of egg donation.

Este estudio tuvo como objetivo comprender la experiencia de parentalidad de una pareja heterosexual que recurrió a la ovodonación y que tenía trillizos. La pareja respondió, individualmente, a las entrevistas sobre maternidad y paternidad en tres períodos: embarazo, tres meses y el primer año de vida de los bebés. Después de repetidas lecturas de las entrevistas, se construyó el informe clínico. Los resultados revelaron preguntas de la madre sobre su propia maternidad y una compensación exacerbada en el cuidado de los bebés para suplir los lazos no consanguíneos con los niños. Además, las dudas sobre la revelación del origen de los trillizos mostraron angustia e impotencia en el contexto de la ovodonación.

Fertility preservation in breast cancer with oral progestin: is it an option? A pilot study / Preservação da fertilidade com progestágeno oral em pacientes com câncer de mama: é uma opção? Estudo-piloto

ABSTRACT Objective To compare the effectiveness of oral progestins and injectable gonadotropin-releasing hormone antagonist medication in cancer fertility preservation in patients with breast cancer. Methods A cross-sectional study with 40 breast cancer patients submitted to cancer fertility preservation, who were divided into two groups according to histochemical analysis of progesterone receptors to define luteinizing hormone block: if positive, use of gonadotropin-releasing hormone antagonist, if negative, use of oral progestins. The mean age, medication days, antral follicle count, number of oocytes in metaphase II and the occurrence of ovarian hyperstimulation syndrome were compared. Results A total of 20 patients both in the group using gonadotropin-releasing hormone antagonist, and in the group with oral progestins, respectively, had a mean age of 33.9 (32-35.8) and 33.8 (32-35.6) years; days of medications of 11 (9.7-12.3) and 12.8 (11.6-13.9), p=0.037; antral follicle count of 9 (7.11-12) and 8.5 (6-11.9), p=0.370; metaphase II oocyte number of 4 (2.1-9.8) and 7.5 (3.1-10), p=0.348; and ovarian hyperstimulation syndrome of 2 (10%) and 5 (25%) cases, p=0.212. Conclusion The use of oral progestins, in spite of requiring longer treatment time, is effective in relation to the protocol with gonadotropin-releasing hormone antagonist, and offers greater comfort at a lower cost in breast cancer patients with negative progesterone receptors, submitted to cancer fertility preservation.

RESUMO Objetivo Comparar a efetividade dos progestágenos orais em relação à medicação injetável antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina na preservação da fertilidade oncológica de pacientes com câncer de mama. Métodos Estudo transversal com 40 pacientes com câncer de mama submetidas à preservação da fertilidade oncológica, que foram divididas em dois grupos, conforme análise histoquímica dos receptores de progesterona, para definir o bloqueio de hormônio luteinizante: se positivos, uso de antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina; se negativos, uso de progestágenos orais. Comparou-se média de idade, dias de medicações, contagem de folículos antrais, número de oócitos em metáfase II e ocorrência de síndrome do hiperestímulo ovariano. Resultados Vinte pacientes, tanto no grupo com uso de antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina, quanto no grupo com progestágenos orais, respectivamente, apresentaram média de idade de 33,9 (32-35,8) e 33,8 (32-35,6) anos; 11 (9,7-12,3) e 12,8 (11,6-13,9) de dias de medicações com p=0,037; contagem de folículos antrais de 9 (7,11-12) e 8,5 (6-11,9), com p=0,370; número de oócitos metáfase II de 4 (2,1-9,8) e 7,5 (3,1-10), com p=0,348, e síndrome do hiperestímulo ovariano de 2 casos (10%) e 5 casos (25%), com p=0,212. Conclusão O uso de progestágenos orais, apesar de necessitar de maior tempo de tratamento, é efetivo em relação ao protocolo com antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina e oferece maior conforto com menor custo em pacientes com câncer de mama com receptores de progesterona negativos, submetidas à preservação da fertilidade oncológica.

Reprodução medicamente assistida: paradoxo, ética e destino / Medically assisted reproduction: paradox, ethics, and destiny / Reproduction médicalement assistée: paradoxe, éthique et destin / Reproducción médica asistida: paradoja, ética y destino

Resumo O objetivo deste artigo é construir um estudo comparativo entre a clínica psicanalítica e a médica, referente a quem elas se destinam, o paradoxo derivado de suas bases epistemológicas e o destino dado a este paradoxo. Trazemos para o contexto os discursos do campo clínico da medicina reprodutiva no Brasil, em especial o texto regulador das práticas de reprodução com materiais doados e duas críticas oriundas da esfera jurídica. Na primeira parte, a comparação entre métodos clínicos considera que, apesar do compartilhamento de bases epistemológicas comuns, as clínicas concebem, de formas distintas, a lógica de funcionamento daquele a quem destinam sua prática. Todavia a atual regulação das práticas clínicas de reprodução assistida expõe um paradoxo referente ao processo de filiação parental, que implica as bases epistemológicas médicas e psicanalíticas, com efeitos em suas práticas. Na segunda parte do artigo, compararemos os diferentes destinos dados a este paradoxo.

Abstract This is a comparative study concerning the relation between the psychoanalytic clinic and the physician, referring to whom both serve, the paradox derived from their epistemological grounds, and the fate given to this paradox. We contextualize the discourses of the clinical field of reproductive medicine in Brazil, in particular the regulatory text on reproduction practices with donated materials and two criticisms arising from the legal sphere. In the first section, the comparison between clinical methods considers that, despite the sharing of common epistemological grounds, clinics conceive the logic of functioning of the one to whom they direct their practice in different ways. However, the current regulation of Medically Assisted Reproduction clinical practices in Brazil exposes a paradox pertaining to the process of parental affiliation, which implies different medical and psychoanalytical epistemological bases, affecting their practices. In the second part of the article, we compare the different destinations resulting from this paradox.

Résumé Cet article à pour but construire une étude comparative entre la clinique psychanalytique et la clinique médicale, relatif à qui ils sont destinés, le paradoxe dérivé de leurs bases épistémologiques et le destin donné à ce paradoxe. Nous apportons au contexte les discours du domaine clinique de la médecine reproductive au Brésil, en particulier le texte réglementaire des pratiques de reproduction avec des matériaux donnés et deux critiques de la sphère juridique. Dans la première partie, la comparaison entre les méthodes cliniques considère que, malgré le partage de bases épistémologiques communes, les cliniques considèrent, de différentes manières, la logique du fonctionnement de celui à qui ils sont destinés à la pratique. Cependant, la réglementation actuelle des pratiques cliniques de Reproduction médicalement assistée au Brésil expose un paradoxe concernant le processus d'affiliation parentale, qui implique les bases épistémologiques de la médecine et de la psychanalyse, et influence leurs pratiques. Ce sera dans la deuxième partie de l'article que nous comparerons les différentes destinations données à ce paradoxe.

Resumen El objetivo de este artículo es construir un estudio comparativo entre la clínica psicoanalítica y la médica relacionada a quien destinan, la paradoja derivada de sus bases epistemológicas y el destino dado a esta paradoja. Ponemos en discusión los discursos del campo clínico de la medicina reproductiva en Brasil, en particular el texto regulador de las prácticas de reproducción con materiales donados y dos críticas del marco jurídico. En la primera parte, la comparación entre los métodos clínicos permite considerar que, a pesar de que se compartan bases epistemológicas comunes, las clínicas conciben de forma distinta la lógica de funcionamiento para aquel a quien destinan sus prácticas. Sin embargo, la actual regulación de las prácticas clínicas de reproducción asistida en Brasil presenta una paradoja relacionada al proceso de afiliación parental, lo cual relaciona las bases epistemológicas médicas y psicoanalíticas, con efectos sobre sus respectivas prácticas. En la segunda parte del artículo comparemos los diferentes destinos dados a esta paradoja.

Avance genético y políticas de anonimato / Genetic advance and anonymity policies / Avanço genético e políticas de anonimato

Resumen En los últimos años se ha incrementado en Argentina la cantidad de tratamientos de reproducción asistida con donación de gametos (óvulos y/o espermatozoides). La filiación por técnicas de reproducción asistida heterólogas interroga la tradicional "herencia de sangre" objeto de estudio privilegiado de las ciencias sociales. En las últimas décadas, el paradigma sobre el anonimato de los donantes ha cambiado en muchos países. A su vez, se ha sugerido que los rápidos y generalizados avances en las pruebas genéticas podrían modificar las políticas de anonimato. ¿Cuáles son las consecuencias de fundamentar la revelación de la información genética/identificatoria sobre la base del mayor acceso que posibilitan los test genéticos? La presente reflexión parte de dos vertientes: la pública - que analiza las paradojas que encierra el articulado del nuevo Código Civil y Comercial (2015) - y la íntima, que ubica las coordenadas sobre las que se inscribe la transmisión singular de los orígenes.

Abstract In recent years, the number of assisted reproduction treatments with the donation of gametes (ovules and/or sperm) has increased in Argentina. The filiation by heterologous assisted reproduction techniques interrogates the traditional "blood inheritance" object of privileged study of the social sciences. In recent decades, the donor anonymity paradigm has changed in many countries. In turn, it has been suggested that rapid and widespread advances in genetic testing could modify anonymity policies. What are the consequences of substantiating the disclosure of genetic/identifying information based on the greater access that genetic tests allow? This reflection is based on two aspects: the public aspect - which analyzes the paradoxes contained in the articles of the new Civil and Commercial Code (2015) - and the intimate one, which locates the coordinates on which the singular transmission of the origins is inscribed.

Resumo Nos últimos anos, o número de tratamentos de reprodução assistida com doação de gametas (óvulos e/ou espermatozoides) aumentou na Argentina. A filiação por técnicas de reprodução assistida heteróloga interroga a tradicional "herança sanguínea", objeto de estudo privilegiado das ciências sociais. Nas últimas décadas, o paradigma do anonimato dos doadores mudou em muitos países. Por sua vez, sugeriu-se que avanços rápidos e generalizados em testes genéticos poderiam modificar as políticas de anonimato. Quais são as consequências de fundamentar a revelação das informações genéticas/de identificação com base no maior acesso que o teste genético torna possível? Esta reflexão parte de duas vertentes: a pública, que analisa os paradoxos dos artigos do novo Código Civil e Comercial (2015); e a íntima, que determina as coordenadas sobre as quais se inscrevem a transmissão singular das origens.

Evaluation of embryo collection and transfer days on pregnancy rate of Mangalarga Marchador mares during the breeding season / Evaluación de los días de recolección y transferencia de embriones sobre las tasas de preñez en yeguas Mangalarga Marchador durante la estación de monta / Avaliação do dia da colheita e da transferência de embriões equino da raça Mangalarga Marchador durante a estação de monta

Abstract Background: Proper timing for embryo collection and transfer in horses -which is critical for the success of this biotechnology- is still debated. Additionally, there is little information on this technology under tropical conditions. Objective: To determine the best day for collection and transfer of embryos in Mangalarga Marchador mares under Brazilian northeast's conditions. Methods: Donors (n= 30) and recipients (n= 76) in diestrus phase were selected based on both clinical and gynecology examinations. Estrus was induced on both donor and recipient mares by intramuscular injection of 5 mg Dinoprost, aiming to obtain an ovulation interval of -1 to +3 between recipient and donor. Ovulation was induced with buserelin acetate when the largest follicle reached at least 35 mm in diameter. At this time, mares were subjected to artificial insemination at 48-hour intervals until ovulation. The embryos were collected on days 7, 8, and 9 after ovulation. Results: The embryo collection on day 8 was more efficient (p<0.05) than on day 7, but it was not more effective (p>0.05) than day 9, which presented the same efficiency (p>0.05) as day 7. From a total of 76 embryos transferred to the recipients, that were between days 4 and 9 after ovulation, there was no influence (p>0.05) of the day of transfer on pregnancy rate. Conclusions: The embryo collection must be performed on day 8 after ovulation, and transfer can be performed on any day of that interval (4-9) without affecting the pregnancy rate.

Resumen Antecedentes: El momento mas apropiado para la recolección y transferencia de embriones en equinos -que es fundamental para el éxito de esta biotecnología- continua siendo sujeto de estudio. Además, es escasa la información sobre esta tecnología en condiciones tropicales. Objetivo: Determinar el momento mas adecuado para la recolecta y transferencia de embriones en yeguas Mangalarga Marchador, en las condiciones del nordeste Brasileño. Métodos: Donadoras (n= 30) y receptoras (n= 76) en la fase de diestro se seleccionaron con base en los exámenes clínicos y ginecológicos. El estro de las yeguas donadoras y receptoras fue inducido con 5 mg de Dinoprost, vía intramuscular, intentando obtener un intervalo de ovulación de -1 a +3 entre la receptora y la donadora. La ovulación fue inducida con acetato de buserelina cuando el folículo mayor alcanzó 35 mm de diámetro. En ese momento, las yeguas fueron sometidas a inseminación artificial en intervalos de 48 horas hasta la ovulación. Los embriones fueron recolectados en los días 7, 8 y 9 después de la ovulación. Resultados: La recolecta de embriones en el día 8 fue más eficiente (p<0,05) que en el día 7, pero no fue más efectivo (p>0,05) que en el día 9, el cuál presentó la misma eficiencia (p>0,05) que en el día 7. De un total de 76 embriones transferidos a las receptoras, que se encontraban entre el día 4 y 9 después de la ovulación, no se registró influencia (p>0,05) del día de la transferencia en la tasa de preñez. Conclusiones: La recolecta embrionaria debe ser realizada el día 8 después de la ovulación, y la transferencia puede ser realizada en cualquier día de este intervalo (4 a 9) sin que se afecte la tasa de preñez.

Resumo Antecedentes: A importância do momentoda colheita e da transferência do embrião equino para o sucesso dessa biotécnica em equino continua sem ser completamente entendida. Adicionalmente, existe pouca informação sobre essa tecnologia em condições tropicais. Objetivo: Determinar o melhor dia para colheita e para transferência de embriões em eguas manga larga marchador nas condições do nordeste brasileiro. Métodos: Doadoras (n = 30) e receptoras (n = 76) na fase de diestro foram selecionadas com base nos exames clínico e ginecológicos. O estro das éguas doadoras e receptoras foi induzido com 5 mg de Dinoprost administrado por via intramuscular, buscando obter um intervalo de ovulação de -1 a +3 entre a receptora e a doadora. A ovulação foi induzida com acetato de buserelina quando o foliculo maior alcançou o tamanho de 35 mm de diâmetro. Nesse momento, as éguas foram submetidas a inseminação artificial em intervalos de 48 horas até a ovulação. Os embriões foram colhidos nos dias 7, 8 e 9 depois da ovulação. Resultados: A colheita de embriões no dia 8 foi mais eficiente (p<0,05) do que no dia 7, porem não foi mais efetivo (p>0,05) do que o dia 9, o qual apresentou a mesma eficiência (p>0,05) que o dia 7. De um total de 76 embriões transferidos para as receptoras que se encontravam entre os dias 4 e 9 depois da ovulação, não se registrou influência (p>0,05) do dia da transferência sobre a taxa de prenhez. Conclusões: A colheita embrionária deve ser realizada no dia 8 depois da ovulação, e a transferência pode ser realizada em qualquer dia desse intervalo (4-9) sem que a taxa de prenhez seja afetada.

Assisted Reproductive Technologies in Latin America and Europe: a Comparative Analysis of Reported Databases for 2013 / Técnicas de reprodução assistida na América Latina e Europa: Uma análise comparativa das bases de dados de 2013

Abstract Objective To compare the Latin American and European assisted reproductive technology (ART) registries regarding data accessibility and quality, treatment utilization, effectiveness, safety, and quality of services. Methods We performed an ecological study using data from scientific publications of Latin American and European registries that report cycles initiated during 2013 (the most recent registries available until December of 2017). The summarized data are presented as frequencies, percentages, minimum-maximum values, and absolute numbers. Results Reporting clinics and cycle treatments were unevenly distributed between the participating countries for both registries, although access to ART is 15 times greater in Europe. In Latin America, individual services participate voluntarily reporting started cycles until cancellation, birth or miscarriage, while in Europe it varied among countries. It makes the data available from Latin America more uniform, although lesser representative when compared with European ones, given that reporting is compulsory formost countries. The cumulative live birth rate was better in Latin America. Female age, use of intracytoplasmic sperm injection (ICSI), cycles with transfer of ≥ 3 embryos, as well as multiple pregnancy rates were greater in the Latin American Register of Assisted Reproduction (RLA, in the Portuguese acronym). Assisted reproductive technology complications, such as ovarian hyperstimulation syndrome, hemorrhage, and infections were also higher in LatinAmerica, although they are extremely uncommon in both regions. Conclusion Both regions have points to improve in the quality of their reports. Latin America has produced a more uniform reporting, their clinical results are generally

Resumo Objetivo Comparar os registros das técnicas de reprodução assistida da América Latina e da Europa em relação à qualidade dos dados e acesso, utilização do tratamento, efetividade, segurança e qualidade dos serviços. Métodos Estudo ecológico usando os dados das publicações científicas dos registros da América Latina e da Europa com os ciclos iniciados durante o ano de 2013 (que são os dadosmais recentes disponíveis até dezembro de 2017). Os dados são apresentados como porcentagens, valores mínimos e máximos e números absolutos. Resultados Em comum, vemos que o número de clínicas e de ciclos de tratamento varia bastante entre os países dentro de cada região emambos os registros, embora o acesso às técnicas de reprodução assistida seja 15 vezes maior na Europa. Na América Latina, os serviços reportam voluntariamente os ciclos iniciados até o cancelamento, o nascimento ou aborto, enquanto que na Europa o que é reportado varia entre os países. Isso faz o registro da América Latina mais uniforme, apesar de ser menos representativo quando comparado ao Europeu, dado o caráter compulsório na maioria dos países deste último. A taxa de gravidez cumulativa, idade feminina, uso de injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), ciclos comtransferência ≥ 3 embriões e taxa de gestação múltipla foram mais elevados na América Latina. Complicações da reprodução assistida, como síndrome de hiperestimulação ovariana, hemorragia, e infecções também foram mais comuns na América Latina, embora sejam incomuns em ambas as regiões. Conclusão Ambas as regiões têm pontos a melhorar na qualidade dos registros. A América Latina tem produzido um registro mais uniforme, e seus resultados clínicos são comparáveis e, algumas vezes, superiores aos Europeus. Por outro lado, a segurança do tratamento foi maior na Europa, com menores taxas de complicações, especialmente gestações múltiplas.